Ambulanten Betreuungsdienst – einfach gründen in der Schweiz

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Fachliche Leitung

Jeder Betreuungsdienst benötigt eine fachliche Leitung, die für Qualität, Organisation und fachliche Standards verantwortlich ist.

Geeignet sind u. a.:

• Ärztinnen und Ärzte
• Pflegefachpersonen HF/FH
• FaGe EFZ
• je nach Kanton auch andere sozial- oder gesundheitsnahe Qualifikationen

Mitarbeitende

• Quereinsteiger:innen sind ausdrücklich erlaubt
• Keine gesetzlich vorgeschriebene Ausbildung für Hauswirtschaft & Betreuung
• Interne Einführung, Schulung und laufende Begleitung sind ausreichend
• Deutschkenntnisse in Wort und Schrift
• Regelmäßige interne Weiterbildungen empfohlen

Büro

• Eigenes Büro nicht zwingend erforderlich
• Ein kleiner Arbeitsraum oder Homeoffice ist ausreichend
• Telefonische Erreichbarkeit muss sichergestellt sein

IT und Arbeitsmittel

• Computer & Drucker
• einfache Software für:
  • Einsatzplanung
  • Dokumentation
  • Rechnungsstellung
• Dienstfahrzeuge sind hilfreich, aber keine Pflicht

Konzepte und Strukturen

Für Bewilligungen und spätere Kooperationen sollten vorhanden sein:

• Betriebskonzept
• Qualitäts- und Schulungskonzept
• Datenschutzkonzept
• Notfall- und Vertretungsregelung

Unternehmensgründung

• Wahl der Rechtsform:
  • Einzelfirma oder GmbH 
• Anmeldung bei:
  • Handelsregister (bei GmbH)
  • Ausgleichskasse
  • Steueramt

Versicherung

• Betriebshaftpflichtversicherung (Pflicht)
• Unfallversicherung (UVG) für Mitarbeitende
• Sozialversicherungen (AHV/IV/EO, ALV)

Bewilligungen

Je nach Kanton erforderlich:

• Betriebsbewilligung durch kantonales Gesundheitsamt
• Meldung oder Anerkennung als ambulanter Dienst bei der Gemeinde
• Nachweis der fachlichen Leitung
• Vorlage der Konzepte

➡️ Pflegebewilligung ist nicht notwendig, solange keine Pflegeleistungen erbracht werden.

• Systemtyp: Vertragskanton / Gemeinde-zentriert
• Hauptzuständigkeit: Gemeinden (Spitex-Versorgungsauftrag)
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja (Gemeinden tragen Restkosten bei Hauswirtschaft/Betreuung) 
• Kantonaler Stundenansatz festgelegt: Nein (Tarife variieren, z. B. 38–45 CHF/h laut Spitex-Verbänden) 
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Gemeinde / Sozialdienst
• Direktabrechnung für Anbieter: Abhängig von Gemeinde
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ, andere qualifizierte Leitungspersonen (typisch Spitex-Praxis)
• Kantonale Besonderheit: Tarife für Hauswirtschaft staffeln sich nach Einkommen/Vermögen (variiert lokal)

https://www.spitex-frei.ch/wp-content/uploads/2025/07/Tarife_Spitex_Frei_Zuerich.pdf?utm_source=chatgpt.com

• Systemtyp: Vertragskanton / Gemeinde-zentriert
• Hauptzuständigkeit: Gemeinden (Spitex-Auftrag)
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja (z. B. Stadt Luzern subventioniert Hauswirtschaft) 
• Kantonaler Stundenansatz festgelegt: Nein (lokale Spitex: ca. 45 CHF/h) 
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Gemeinde
• Direktabrechnung für Anbieter: Ja/Abhängig (Gemeinde-Restfinanzierung möglich) 
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ, andere qualifizierte Personen (Spitex Standard)
• Kantonale Besonderheit: Gemeinden können bei Bedarf Restfinanzierung direkt einfordern (Vollmacht)

https://www.spitex-luzern.ch/angebote-kosten-und-finanzierung/kosten-und-tarife

• Systemtyp: Vertragskanton (Gemeinden/Sozialdienste)
• Hauptzuständigkeit: Gemeinden / Sozialregion
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja (üblich über Gemeinde/Sozialhilfe)
• Kantonaler Stundenansatz festgelegt: Nein
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Gemeinden
• Direktabrechnung für Anbieter: Abhängig von Gemeinde/Sozialdienst
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ, andere qualifizierte Personen
• Kantonale Besonderheit: Kleine Versorgungsregion (Regionale Spitex verbandeln Gemeinden)

• Systemtyp: Vertragskanton / Gemeinde-zentriert
• Hauptzuständigkeit: Gemeinden / Sozialregion
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja (Restfinanzierung üblich)
• Kantonaler Stundenansatz festgelegt: Nein (Pflege-Normkosten, aber Hauswirtschaft variiert) 
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Gemeinden
• Direktabrechnung für Anbieter: Abhängig von Gemeinde
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ, andere qualifizierte Leitungspersonen
• Kantonale Besonderheit: Spitex-Normkosten für Pflege sind dokumentiert, nicht für Hauswirtschaft

• Systemtyp: Vertragskanton / Gemeinde-zentriert
• Hauptzuständigkeit: Gemeinden / Sozialdienste
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja (Sozialhilfe/EL-Restfinanzierung)
• Kantonaler Stundenansatz festgelegt: Nein
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Gemeinden
• Direktabrechnung für Anbieter: Abhängig von Gemeinde
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ, andere qualifizierte Leitungspersonen
• Kantonale Besonderheit: Kleine Gemeinde-Strukturen führen zu regional eigenen Tarifen (nicht kantonal einheitlich)

• Systemtyp: Vertragskanton / Gemeinde-zentriert
• Hauptzuständigkeit: Gemeinden / Sozialregion
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja (Gemeinde/Sozialhilfe deckt Restkosten)
• Kantonaler Stundenansatz festgelegt: Nein
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Gemeinden
• Direktabrechnung für Anbieter: Abhängig von Gemeinde
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ, andere qualifizierte Personen
• Kantonale Besonderheit: Regionale Unterschiede durch kleine Gemeindeversorgung (keine kant. Vorgabe)

• Systemtyp: Vertragskanton
• Hauptzuständigkeit: Gemeinden
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja
• Kantonaler Stundenansatz festgelegt: Nein
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Gemeinden
• Direktabrechnung für Anbieter: Abhängig
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ, andere
• Kantonale Besonderheit: Kleine Versorgungsregion, keine kantonalen Tarife
• Primärquellen:
  – https://www.gl.ch/verwaltung/gesundheit-soziales/spitex.html
  – https://www.spitexglarus.ch

• Systemtyp: Mischform
• Hauptzuständigkeit: Gemeinden
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja
• Kantonaler Stundenansatz festgelegt: Nein
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Gemeinden
• Direktabrechnung für Anbieter: Abhängig
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ, andere
• Kantonale Besonderheit: Hoher Gemeinde-Spielraum bei Tarifen
• Primärquellen:
  – https://www.zg.ch/behoerden/gesundheitsdirektion/spitex
  – https://www.spitexzug.ch

• Systemtyp: Vertragskanton
• Hauptzuständigkeit: Gemeinden / Sozialregionen
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja
• Kantonaler Stundenansatz festgelegt: Nein
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Gemeinden
• Direktabrechnung für Anbieter: Abhängig
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ, andere
• Kantonale Besonderheit: Keine kantonalen Hauswirtschaftstarife
• Primärquellen:
  – https://so.ch/verwaltung/ddi/gesundheitsamt/spitex
  – https://www.spitex-solothurn.ch

• Systemtyp: Tarifkanton
• Hauptzuständigkeit: Kanton
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Nein
• Kantonaler Stundenansatz festgelegt: Ja (kantonal geregelt)
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Kanton
• Direktabrechnung für Anbieter: Ja
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ
• Kantonale Besonderheit: Zentralisierte kantonale Finanzierung
• Primärquellen:
  – https://www.bs.ch/gesundheit/spitex
  – https://www.spitex-basel.ch

• Systemtyp: Mischform
• Hauptzuständigkeit: Gemeinden
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja
• Kantonaler Stundenansatz festgelegt: Teilweise
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Gemeinden
• Direktabrechnung für Anbieter: Abhängig
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ
• Kantonale Besonderheit: Gemeinden mit eigener Tarifpraxis
• Primärquellen:
  – https://www.baselland.ch/politik-und-behorden/direktionen/volkswirtschafts-und-gesundheitsdirektion/spitex
  – https://www.spitex-bl.ch

• Systemtyp: Vertragskanton
• Hauptzuständigkeit: Gemeinden
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja
• Kantonaler Stundenansatz festgelegt: Nein
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Gemeinden
• Direktabrechnung für Anbieter: Abhängig
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ, andere
• Kantonale Besonderheit: Regionale Spitex-Träger dominieren
• Primärquellen:
  – https://www.sh.ch/DEPARTEMENTE/volkswirtschaft/gesundheit/spitex
  – https://www.spitex-schaffhausen.ch

• Systemtyp: Vertragskanton
• Hauptzuständigkeit: Gemeinden
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja
• Kantonaler Stundenansatz festgelegt: Nein
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Gemeinden
• Direktabrechnung für Anbieter: Abhängig
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ, andere
• Kantonale Besonderheit: Sehr kleine Versorgungsstrukturen
• Primärquellen:
  – https://www.ar.ch/verwaltung/departement-gesundheit-und-soziales/spitex
  – https://www.spitex-ar.ch

• Systemtyp: Vertragskanton
• Hauptzuständigkeit: Kanton / Gemeinden
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja
• Kantonaler Stundenansatz festgelegt: Nein
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Kanton/Gemeinden
• Direktabrechnung für Anbieter: Abhängig
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ
• Kantonale Besonderheit: Stark kantonal koordiniert
• Primärquellen:
  – https://www.ai.ch/verwaltung/departement-gesundheit-und-soziales/spitex
  – https://www.spitex-ai.ch

• Systemtyp: Mischform
• Hauptzuständigkeit: Gemeinden / Regionen
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja
• Kantonaler Stundenansatz festgelegt: Nein
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Gemeinden
• Direktabrechnung für Anbieter: Abhängig
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ, andere
• Kantonale Besonderheit: Große regionale Unterschiede
• Primärquellen:
  – https://www.sg.ch/gesundheit-soziales/gesundheit/spitex.html
  – https://www.spitex-sg.ch

• Systemtyp: Vertragskanton
• Hauptzuständigkeit: Gemeinden
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja
• Kantonaler Stundenansatz für Hauswirtschaft festgelegt: Nein
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Gemeinden
• Direktabrechnung für Anbieter: Abhängig
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ, andere
• Kantonale Besonderheit: Keine kantonalen Tarife für Hauswirtschaft
• Primärquellen:
  – https://www.ag.ch/de/verwaltung/dgs/gesundheit/spitex
  – https://www.spitex-ag.ch

• Systemtyp: Vertragskanton
• Hauptzuständigkeit: Gemeinden
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja
• Kantonaler Stundenansatz für Hauswirtschaft festgelegt: Nein
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Gemeinden
• Direktabrechnung für Anbieter: Abhängig
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ, andere
• Kantonale Besonderheit: Gemeinden legen Sozialtarife selbst fest
• Primärquellen:
  – https://gesundheit.tg.ch/spitex.html
  – https://www.spitex-tg.ch

• Systemtyp: Mischform
• Hauptzuständigkeit: Gemeinden / Regionen
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja
• Kantonaler Stundenansatz für Hauswirtschaft festgelegt: Nein
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Gemeinden / Regionen
• Direktabrechnung für Anbieter: Abhängig
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ, andere
• Kantonale Besonderheit: Regionale Versorgungsverträge statt kantonaler Tarife
• Primärquellen:
  – https://www.gsi.be.ch/de/start/gesundheit/spitex.html
  – https://www.spitex-bern.ch

• Systemtyp: Mischform
• Hauptzuständigkeit: Kanton / Gemeinden
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja
• Kantonaler Stundenansatz für Hauswirtschaft festgelegt: Teilweise
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Kanton / Gemeinden
• Direktabrechnung für Anbieter: Ja
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ
• Kantonale Besonderheit: Kantonale Koordination der Spitex-Versorgung
• Primärquellen:
  – https://www.fr.ch/de/gesundheit/spitex
  – https://www.spitex-fr.ch

• Systemtyp: Tarifkanton
• Hauptzuständigkeit: Kanton
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Nein
• Kantonaler Stundenansatz für Hauswirtschaft festgelegt: Ja: ca. 85–90 CHF/h (kantonal festgelegt)
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Kanton
• Direktabrechnung für Anbieter: Ja
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ, Arzt
• Kantonale Besonderheit: Einheitlicher kantonaler Tarif für Hauswirtschaft/Betreuung
• Primärquellen:
  – https://www.gr.ch/DE/institutionen/verwaltung/dvs/ga/Seiten/spitex.aspx
  – https://www.spitex-gr.ch

• Systemtyp: Mischform
• Hauptzuständigkeit: Kanton / Regionen
• Gemeindliche Finanzierung üblich: Ja
• Kantonaler Stundenansatz für Hauswirtschaft festgelegt: Teilweise
• Leistungsvereinbarung vergeben durch: Kanton / Regionen
• Direktabrechnung für Anbieter: Ja
• Fachliche Leitung zulässig: Pflege HF/FH, FaGe EFZ
• Kantonale Besonderheit: Starke kantonale Steuerung der Spitex-Strukturen
• Primärquellen:
  – https://www.vs.ch/de/web/ssp/spitex
  – https://www.spitex-valais.ch